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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
9 t8 E( j) t) p6 ?1 g5 ^/ d8 @患者特点：大都是完美主义者
6 B5 o9 l; V4 k/ E x& i病因分析：
+ F) X& x/ }, ^/ K- @: t理想的我和真实的我发生冲突，而产生心理焦虑，导致强迫性思维或强迫性联想。
% ^/ g" N1 v; g, X; I7 F$ Y% \强迫症患者的“怕”有三个层次：第一层次是表层的怕，即症状所表现出来的怕，如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等；第二层次的怕，即怕对自己有不利，过的不如别人；最后一个层次是深层次的怕，即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。! V d8 t/ j4 } z2 T
【临床分类】: p) ^. {% C) m8 j# S+ d- w
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症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。 s- C3 e! \0 R9 W7 M2 r6 [
一、强迫观念
# i8 @: L$ X8 ]+ _ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
! V# c3 R2 T& w+ ?! O- d （一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
. M3 @6 d# Z4 g2 x （二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
! O" U+ g7 y4 E4 m+ P （三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
+ q7 _) ^# d @( [' n4 Z b0 n （四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”
1 `' [. q+ H8 ` B2 u （五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
/ ~+ s8 A( ]2 s5 S! i 二、强迫动作& z1 v: A M; O$ a3 }0 o
（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
7 p. Z( q1 Z' ]- g3 `0 x （二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。
, M/ g8 H: t5 r7 Y9 ]2 L" E( \ （三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。
# D4 ]0 I1 q) m9 i （四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。* J2 z6 v& {' C: x
三、强迫意向
" Z& j1 _1 ?, ^ 在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。
% _ s. c a. P5 ?! o [2]四、强迫情绪（obsessive emotion）
+ f9 E+ M8 Y; A) y5 D# x$ U* T 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
; U+ K4 O; s" F+ T0 H; \1 f% | 五、强迫对立思维% w9 T8 s! W$ ?; X* x
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。
$ Y/ U9 D9 X# l2 a7 w 六、强迫行为（obsessive behavior）
7 u9 w6 x$ ~4 \/ z具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
0 i, y5 ], |! K' i) p5 h1 q【强迫症的具体行为体现】% P) t' ]& O0 c6 M: K
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：
/ m7 J/ `; L6 h& \2 l 经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；
! |* c/ a2 X6 c9 @- ~% `0 W 经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；
9 R* ?! M: q8 s' \; e+ u( O 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；
3 T* j8 D' `$ f; K ?! l 觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；
. U; f% ^/ i) W! w. H 经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；
" B% B6 j/ }0 H0 Q 对自己做的大多数事情都要产生怀疑；# q8 D B% k2 m) p
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；
1 V+ U' [2 A0 {6 K/ ?2 } 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；; I" ?4 O9 A" Y% l/ N
时常无原因地担心自己患了某种疾病；
U. d) x: z$ O# Q 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；. `8 \! j3 B7 d
在某些场合，很害怕做出尴尬的事；- Y3 Z1 O3 x7 d: l
当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；3 _" t, s7 }/ R2 H. \
为要完全记住一些不重要的事情而困扰；0 S p4 r; K. Y/ {1 M
有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；8 Z$ ? o ^- ~* e8 {
在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；) \7 }6 J/ u4 l! I' ^+ I
当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
! h* l* H5 [+ G. B# _ 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。/ A: H- C0 T7 y$ E
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禅宗心理疗法治疗：
4 k9 _ @% C& J1 O/ Y; }0 {' ?首先了解三个问题：
& v7 I- g. r; X) ]2 F' k2 s1， 我都怕什么？
x+ u5 A; t; R2 I! A# a( N2， 我最怕什么？0 g( }/ [2 `$ W! r& ]
3， 为什么怕？- J( C: G1 {5 H& X
治疗步骤：) r+ `! h$ _5 t+ F" F" L% B: g
第一步：认知领悟，找出自己最深层次的“怕“；9 H0 O6 U' x- s5 n# d
第二步：充分接纳真实的自己，淡化忘却理想的自己；
5 F/ o2 Y2 q, U8 D第三步：树立自信心，并付出行动。 |
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发表于 2010-7-19 19:43
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