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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
( w. r9 v8 q4 r' n+ A患者特点:大都是完美主义者2 p. C: e" _' ~7 s6 G7 G0 q
病因分析:
" c$ |' n( P; Y" x R2 ]( u理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
}5 o4 ?+ t1 Y. _5 D; U强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
! i* w6 M- u# I【临床分类】$ }1 d3 y* X7 u& B5 g5 o4 v6 h
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
4 p- P! |# B- K8 X 一、强迫观念$ z4 c% \3 X% \( G
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
% \8 _7 _ U0 X m (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。) [6 A6 N' {4 \& P0 k
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
- U! @6 Y1 i' m! m' ~. U (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。1 ~! }2 n$ V- m( k8 ~8 Y T* S" @" b
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”; Z0 N( ~8 t6 H' w- ^1 a$ g
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。; j7 c8 @& r7 _9 G! D$ m( F
二、强迫动作# M$ g. M2 k' k
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
H5 _4 `; [( e ]& B (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
7 i- O- D8 Q9 r# L; k, H0 m (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。1 r& i4 G* {/ {1 D& G+ j- v
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
) i" ~2 R2 w5 O- B1 V7 t 三、强迫意向
( F3 t; Q# v! U4 S( x/ Y 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。7 Z2 q1 F0 G1 S2 m& ^6 L2 M
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
$ \+ G/ I$ }9 s N9 w) l1 Y; w& {0 D 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
5 E d9 |; w: w9 H9 r0 M 五、强迫对立思维/ v- v8 Y$ w7 h% @
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
! g4 j4 ~; o/ A' d! H7 O9 p$ k+ y* ^ 六、强迫行为(obsessive behavior)) @) l4 e* Y, T/ R/ f
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。 N+ z" M+ d. W- t8 n
【强迫症的具体行为体现】; ?7 _) H: w# U7 z( k" ]1 z/ G
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 F# j, Q6 I5 ]- M5 G0 k 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
" J* B+ o) W0 _/ O. W 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
6 r9 I: h3 ?( K% Y" [4 U' p 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
( [5 A: ?, F2 K+ Y6 k, N1 V 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
! f! p7 m* X! i; r5 A0 ^9 [ 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;% Z3 l) l- C/ ~# v( p$ i9 a. Q
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;& U0 c# B4 \& O& R
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
! A- e3 y1 {$ c3 o 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;& x! r7 Q" g( @
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
4 C- d) H" _4 J/ T6 F5 H1 T 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
- I% ]3 ^* D& {: X 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
9 f' @+ Y5 S {: T! j 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
& q; d' N C+ L* k 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;# @, |/ s! ^; S4 t- d8 m6 x9 G& h
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;( |7 e0 @' a; g" {$ M& P
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;+ x) n- T9 n$ m" P& ]; U
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。% g* K' ~0 p8 g& [$ |6 b" e
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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% x# r. ~0 G( V. c( z禅宗心理疗法治疗:; k) M0 m& l, ] l
首先了解三个问题:/ d2 D" Z Y- X' E8 s7 U
1, 我都怕什么?, R- Q- ~: P! ]) o7 w* T
2, 我最怕什么?& a# c }* N2 N/ ^
3, 为什么怕?
5 ?# H: u9 J. a1 X6 d治疗步骤:4 s0 e: ]! j3 G/ g* R8 f+ V; w
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
' v- ]( ~' o4 }4 g; |% U8 }第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;3 s3 v; K& m- C1 ~0 E
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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